财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”…紫菜是不是海鲜…这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　紫菜是不是海鲜lt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(紫菜是不是海鲜kě)或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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